Psorijaza na rukama i nogama (palmoplantarna psorijaza)

Psorijaza je vrlo raširena, kronična i ponavljajuća upalna bolest kože, koju karakteriziraju žarišta crvenila prekrivena srebrnastim ljuskama. Postoji više oblika psorijaze, a svaka se razlikuje po izgledu, mjestu pojave i intenzitetu simptoma.

Iako psorijaza nije zarazna, često je povezana s drugim zdravstvenim stanjima poput upalnog artritisa, upalnih bolesti crijeva (posebno Crohnove bolesti), uveitisa i celijakije.

Osobe koje žive s psorijazom često se suočavaju s nelagodom u javnim prostorima poput bazena, wellness centara i plaža, jer ljudi pogrešno vjeruju da se bolest može prenijeti putem ljuskica kože. Kada se psorijatični osip proširi na veći dio tijela, može značajno utjecati na samopouzdanje i kvalitetu života oboljele osobe.

Psorijaza se može pojaviti isključivo na dlanovima i tabanima, ili biti dio općenitog oblika kronične psorijaze s plakovima.

Najčešća dva oblika:

• Jasno ograničeni, crveni i ljuskavi plakovi, slični onima koji se pojavljuju kod psorijaze na drugim dijelovima tijela.
• Djelomično ili potpuno zadebljana i ljuskava površina dlanova i/ili tabana, bez izraženog crvenila (poznato kao stečeni keratoderma).

Što je palmoplantarna psorijaza?

Kada psorijaza zahvati područje dlanova i tabana, govorimo o palmoplantarnoj psorijazi. Ovo stanje karakterizira zadebljala, ispucala i bolna koža, a zbog zahvaćenosti područja koja svakodnevno koristimo, može biti izrazito neugodno i funkcionalno ograničavajuće.

Dlanovi i tabani zahvaćeni ovim oblikom psorijaze često postaju djelomično ili potpuno crveni, suhi i zadebljani, s dubokim, bolnim pukotinama. Promjene na koži obično imaju oštre rubove i simetričan raspored, što znači da su prisutne na obje ruke i/ili na oba stopala. Ponekad je palmoplantarnu psorijazu teško razlikovati od dermatitisa ruku ili drugih oblika stečenog keratoderma.

Palmoplantarna psorijaza najčešće ima kroničan tijek, što znači da se simptomi uporno vraćaju. U usporedbi s klasičnom psorijazom koja se pojavljuje na drugim dijelovima tijela, palmoplantarna psorijaza češće je povezana s:

• Distrofijom noktiju uzrokovanom psorijazom
• Psorijatičnim artritisom

Poseban oblik predstavlja palmoplantarna pustuloza, kod koje se na dlanovima i/ili tabanima pojavljuju gnojni mjehurići (pustule). Oni se u roku od 7–10 dana osuše, a zatim se koža ljušti. Upalne promjene s ljuštenjem mogu se pojaviti i lokalno, primjerice samo na vrhovima prstiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Palmoplantarna psorijaza je autoimuna bolest, no točan uzrok njezina nastanka još uvijek nije u potpunosti razjašnjen.

Riječ je o obliku psorijaze kod kojeg do 24 % oboljelih razvije promjene i na drugim dijelovima tijela. Jedan od najčešćih uzroka razvoja ove vrste psorijaze je pušenje – istraživanja pokazuju da čak do 95 % osoba s ovim oblikom bolesti puši ili je u prošlosti pušilo.

Poznato je i nekoliko drugih čimbenika koji mogu povećati sklonost prema ovom stanju. Među njima su osjetljivost na metale (posebno nikal), infekcije, traume, stres i određeni lijekovi. Neki tretmani za psorijazu, poznati kao TNF-alfa antagonisti, mogu ponekad potaknuti razvoj palmoplantarne pustuloze, dok mnogi drugi terapijski pristupi istovremeno poboljšavaju stanje kože.

Sklonost psorijazi je nasljedna, no nije u potpunosti poznato zašto se kod nekih osoba bolest lokalizira upravo na dlanovima i tabanima. Vjerojatno se radi o kombinaciji genetskih i okolišnih čimbenika, a smatra se i da stanje može biti povezano s žlijezdama znojnicama.

Kombinacija okolišnih čimbenika i životnog stila može povećati vjerojatnost razvoja palmoplantarne psorijaze.

Među njima su:

• kućanski poslovi
• rad u poljoprivredi
• ručni rad
• izloženost kemijskim i fizičkim nadražajima (npr. deterdžentima)
• kontakt s alergenima
• pušenje

Veći rizik od razvoja palmoplantarne psorijaze imaju osobe koje boluju od:

• bolesti štitnjače
• artritisa prednjeg dijela prsnog koša
• dijabetesa tipa 1
• intolerancije na gluten
• upale grla uzrokovane streptokoknom infekcijom

Sprožiti bolest mogu i ozljede kože, infekcije ili druga kožna stanja, poput dermatitisa ruku. Palmoplantarna psorijaza se također može pojaviti u razdobljima psihosocijalnog stresa. Određeni lijekovi, osobito litij, također su povezani s pojavom izbijanja bolesti.

Psorijaza je češća – i često teže kontrolabilna – kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, metabolički sindrom, konzumiraju veće količine alkohola ili puše duhan.

Dijagnoza i simptomi psorijaze na rukama i nogama

Palmoplantarna psorijaza može se pojaviti kao dio općeg oblika psorijaze ili može zahvatiti isključivo dlanove i tabane. Simptomi se vrlo često pojavljuju istodobno na obje ruke i noge.

Simptomi:

• jasno ograničena područja zadebljane i uzdignute kože
• ljuštenje kože
• svrbež i peckanje
• bolnost
• ispucala koža i krvarenje

Mogu se pojaviti i:

• mali gnojni mjehurići (pustule)
• udubine, zadebljanja i grebeni na noktima, što je također česta pojava kod opće psorijaze
• Obrasci promjena često slijede simetriju, što znači da su lezije slične na obje ruke.

Palmoplantarna psorijaza može znatno otežati svakodnevne aktivnosti, poput hodanja ili obavljanja poslova rukama. Zbog položaja promjena često je teško održavati kožu čistom i zaštićenom, što može uzrokovati nelagodu i socijalnu anksioznost.

Dijagnoza

Dijagnozu psorijaze na rukama i nogama postavlja liječnik nakon fizikalnog pregleda. Tijekom pregleda analizira se i vaša medicinska povijest, uključujući pitanja o alergijama, iritansima kože i obiteljskoj povijesti kožnih bolesti, poput psorijaze.

Budući da psorijaza može izgledati vrlo slično drugim kožnim bolestima, primjerice ekcemu, liječnik može preporučiti dodatne pretrage radi potvrde dijagnoze. Uobičajeni testovi uključuju biopsiju kože ili alergološko testiranje.

Za konačnu dijagnozu gotovo je uvijek potrebno posjetiti dermatologa, koji će procijeniti težinu i oblik bolesti te odrediti odgovarajući plan liječenja.

Liječenje i ublažavanje simptoma

Liječenje psorijaze na rukama i nogama može uključivati različite terapijske pristupe, ovisno o težini simptoma i individualnim potrebama kože:

• Topičke kreme i balzami za kožu s djelatnim tvarima poput emolijenata, uree, salicilne kiseline ili katrana.
• Topički lijekovi, primjerice kreme s kortikosteroidima ili kalcipotrienom.
• Oralni lijekovi poput retinoida, acitretina, metotreksata i ciklosporina.
• Fototerapija ili svjetlosna terapija, koja koristi kontrolirano UV zračenje za smanjenje upale.
• Biološki lijekovi, kao što su etanercept ili infliksimab, koji ciljano djeluju na imunološki sustav.

Neki od ovih lijekova mogu imati nuspojave, osobito ako se uzimaju zajedno s drugim terapijama koje mogu izazvati interakcije, ili ako ste trudni, dojite ili planirate trudnoću. Prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa zdravstvenim djelatnikom o mogućim rizicima i nuspojavama.

Možda vas zanima i: Psorijaza vlasišta: kako si možemo pomoći?

Kako si možete pomoći sami

Postoji nekoliko načina na koje možete olakšati stanje, nelagodu i bol kod palmoplantarne psorijaze.

• Kupke i vlaženje

amočite ruke i noge u mlaku vodu uz dodatak prirodnih hidratantnih i umirujućih ekstrakata. Kupki možete dodati hladno prešano ulje, zobene pahuljice, sol ili druge prirodne sastojke.
Preporučuje se korištenje blagih sapuna i ulja za kupanje bez sulfata, umjetnih boja i mirisa. Nakon kupanja nježno osušite kožu i nanesite hidratantni losion ili balzam za kožu s terapeutskim djelovanjem.

• Vlaženje i njega kože

Važno je održavati dosljednu i čestu hidrataciju kože tijekom dana, osobito u razdobljima suhog zraka, primjerice tijekom sezone grijanja. Njegujući hidratantni proizvodi na bazi konoplje – poput hidrolata konoplje, ulja konoplje i CBD ekstrakta – mogu učinkovito pomoći u ublažavanju simptoma.

• Prehrana i alternativne terapije

Brinite o uravnoteženoj prehrani bogatoj antioksidansima i osigurajte dovoljnu hidrataciju organizma, jer unos tekućine izravno utječe na stanje kože. Imunološki sustav i ravnotežu kože možete dodatno podržati iznutra prema van uz pomoć CBD ulja (kapi) ili paste. Ako već primate medicinsku terapiju, svakako se posavjetujte s liječnikom prije nego što započnete s korištenjem bilo kojeg dodatnog pripravka ili prirodne terapije.

Kako CBD može pomoći kod psorijaze

Jedno od najpoznatijih svojstava kanabinoida CBD je njegovo protuupalno djelovanje i podrška imunološkom sustavu.

U ljudskom tijelu postoji vlastiti endokanabinoidni sustav. On sadrži receptore na koje se vežu endokanabinoidi, a njihova je uloga održavanje homeostaze organizma. Kada je tijelo bolesno, umorno ili pod stresom, ne proizvodi dovoljno endokanabinoida.

Tada mu pomažemo fitokanabinoidima – endokanabinoidima biljnog podrijetla. Među njima je najpoznatiji kanabinoid CBD. Uz pomoć fitokanabinoida, tijelo može ponovno uspostaviti ravnotežu.

Endokanabinoidni sustav nalazi se i u našoj koži. To znači da su endokanabinoidni receptori prisutni i u koži, što CBD-u daje iznimne mogućnosti terapijskog djelovanja kod različitih kožnih problema. Ova su saznanja potkrijepljena i znanstvenim studijama koje ukazuju na veliki potencijal fitokanabinoida u ublažavanju kožnih stanja poput psorijaze.

Kratak sažetak djelovanja CBD-a kod psorijaze

Kanabinoidi iz industrijske konoplje imaju protuupalni učinak i usporavaju rast keratinocita – stanica koje obnavljaju epidermu stvaranjem novih stanica kože.

Kod psorijaze je proizvodnja keratinocita prebrza, a kanabinoidi pomažu normalizirati taj proces. Rezultat je smanjeno perutanje kože i ublažavanje upalnih procesa, čime se poboljšava izgled i stanje kože.

CBD – Prirodno rješenje koje ne opterećuje kožu

O pozitivnim učincima CBD proizvoda svjedoči i velik broj zadovoljnih korisnika koji su uz pomoć kanabinoida ublažili simptome psorijaze, a da pritom nisu dodatno opteretili svoju kožu.

Većina njih uspjela je smanjiti svrbež, crvenilo, perutanje kože i otekline, dok su neki korisnici izvijestili i o potpunom povlačenju simptoma.

Za optimalan učinak preporučuje se istodobna primjena CBD ulja (kapi) ili paste, koje djeluju kao potpora imunološkom sustavu te uravnotežuju kožu iznutra prema van, u kombinaciji s ciljano djelujućim njegujućim proizvodima.

Život s psorijazom na rukama i nogama

Psorijaza je često povezana s psihosocijalnim posljedicama, uključujući osjećaje krivnje, srama i bespomoćnosti. Nisko samopouzdanje može dovesti do povlačenja iz društvenih situacija i izolacije.

Mnogi ljudi s psorijazom otkrili su da im uključivanje u grupe podrške donosi velike koristi. Takve zajednice mogu pomoći u jačanju samopouzdanja, smanjiti osjećaj usamljenosti te ponuditi praktične savjete za svakodnevno suočavanje s bolešću.

Stres je čest okidač pogoršanja psorijaze i može pojačati simptome poput svrbeža. Zato je upravljanje stresom izuzetno važna vještina za osobe koje žive s ovim stanjem. Isprobajte tehnike opuštanja, jogu, meditaciju, šetnje u prirodi, vođenje dnevnika zahvalnosti ili bilo koju aktivnost koja vam pruža radost i mir.

Zaključak

Pojavu palmoplantarne psorijaze najčešće određuju genetski čimbenici, pa je teško potpuno spriječiti njezinu pojavu.

Ipak, psorijaza se može razviti i kao reakcija na vanjske čimbenike, poput izloženosti kemikalijama ili deterdžentima, pušenja, konzumacije alkohola te dugotrajnog stresa.

Ako osoba prepozna svoje okidače, može ih izbjegavati i time smanjiti rizik od pogoršanja simptoma te poboljšati kvalitetu života.

Izvori:

Mateja Lisjak, dr. med., Uporabna dermatologija, Chiara, Ljubljana 2013 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/314742

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25027-psoriasis-on-the-hands-and-feet-palmoplantar-psoriasis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/314742#home-remedies

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/palmoplantar-pustulosis

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949834123000107

https://www.bad.org.uk/pils/palmoplantar-pustulosis/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.12309