Psorijaza: uzroci, okidači i liječenje

Psorijaza je vrlo raširena kronična, ponavljajuća upalna kožna bolest. Obilježena je karakterističnim žarištima crvene kože prekrivene srebrnim ljuskama. Epidemiološke studije pokazuju da je zahvaćeno oko 2 % ljudi zapadnog svijeta.

Psorijaza nije zarazna bolest, ali ima vrlo izražen utjecaj na kvalitetu života oboljelih. Ljudi s psorijazom često su stigmatizirani i čak ograničeni u određenim aktivnostima kao što je, na primjer, odlazak na bazene.

Izuzetno je važno prepoznati okidače bolesti te ublažavati simptome i mijenjati životni stil, što može vrlo povoljno utjecati na izraženost simptoma.

Što je psorijaza?

Psorijaza je autoimuno stanje koje uzrokuje prebrz ciklus diobe stanica i time njihovo nakupljanje. Kao posljedica nastaju takozvane kožne naslage i ljuštenje na površini kože.

Stanice epiderme nastaju u bazalnom sloju epiderme, a zatim putuju prema površini kože gdje se odljušte i pritom orožnjavaju. Taj proces kod zdrave kože traje približno 28 dana, a u slučaju psorijaze odvija se u samo 3–4 dana.

Uz poremećen ciklus u koži odvija se i upala koja je imunološki uzrokovana. Kada upala prijeđe granice kože i zahvati i područje zglobova, tada nastupa psorijatični artritis odnosno upala zglobova.

Svatko može oboljeti od psorijaze, ali je češća kod odraslih nego kod djece. Sklonost pojavi često je genetski uvjetovana. Ako barem jedan roditelj ima psorijazu, vjerojatnost da će je imati i djeca iznosi približno 10–30 %.

Poznati oblici psorijaze:

1. Vulgarna psorijaza ili psorijaza u plakovima

Riječ je o jednom od najčešćih oblika psorijaze za koji su karakteristični plakovi crvene i upaljene kože posuti srebrnim ljuskama. Izražava se kao uzdignute, crvene mrlje prekrivene srebrnobijelim ljuskama. Plakovi se obično razvijaju u simetričnom uzorku, najčešće na vlasištu, trupu i ekstremitetima, a osobito na laktovima i koljenima. Vlasište je najčešće zahvaćeno uz rubu.

Pročitajte više: Psorijaza vlasišta: kako si možemo pomoći?

2. Gutatna psorijaza

Ova se vrsta obično javlja kod djece ili mladih odraslih i izgleda kao male crvene točke, obično na trupu ili ekstremitetima. Izbijanja često potiču infekcije gornjih dišnih putova, kao na primjer upala grla. Kod djece i adolescenata psorijaza se obično pojavi 2–3 tjedna nakon infekcije gornjih dišnih putova, ponajprije streptokokne angine.

3. Palmoplantarna psorijaza

U ovom su slučaju zahvaćeni dlanovi i stopala. Koža je na tim područjima zadebljana, ispucala i vrlo bolna. Psorijaza ovog oblika može biti vrlo smetajuća jer oboljelog ometa u svakodnevnim aktivnostima.

Pročitajte više: Psorijaza na rukama i nogama (palmoplantarna psorijaza)

4. Pustularna psorijaza

Kod ove vrste pojavljuju se izbočine ispunjene gnojem, zvane pustule, okružene crvenom kožom. Obično zahvaća dlanove i stopala, ali postoji oblik koji pokriva većinu tijela. Simptome mogu potaknuti lijekovi, infekcije, stres ili neke kemikalije.

5. Inverzna psorijaza

Ovaj oblik pojavljuje se kao glatke crvene mrlje u kožnim naborima, na primjer ispod grudi, u preponama ili pazusima. Trljanje i znojenje mogu pogoršati stanje. Kod osoba s viškom kilograma psorijaza se često pojavljuje na mjestima gdje se kožni nabori dodiruju.

6. Eritrodermična psorijaza

To je rijedak, ali težak oblik psorijaze za koji je karakteristična crvena, ljuskava koža po većem dijelu tijela. Može je potaknuti jaka opeklina od sunca ili uzimanje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi.

Psorijaza može zahvatiti i nokte. Obično se očituje sitnim udubinama, žutim mrljama koje podsjećaju na uljnu kap ili zadebljanim, požutjelim i deformiranim noktima. Ako se pojavi samo na noktima, često se zamijeni s gljivičnom infekcijom i liječi lijekovima za gljivice, što ne donosi poboljšanje.

Simptomi psorijaze

Simptomi psorijaze mogu biti vrlo različiti i specifični za svakog pojedinca.

Neki od najčešćih su:

• zadebljale crvene naslage kože prekrivene srebrnobijelim ljuskama koje svrbe ili peku, obično na laktovima, koljenima, vlasištu, trupu, dlanovima i stopalima
• suha i ispucala koža koja svrbi ili krvari
• zadebljani, grebenasti i promijenjeni nokti
• psorijatični artritis s ukočenim, otečenim i bolnim zglobovima

Simptomi psorijaze javljaju se u ciklusima izbijanja koji traju nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega slijede razdoblja kada se simptomi smiruju ili nestaju.

Postoji mnogo načina za ublažavanje psorijaze, a plan liječenja ovisi prvenstveno o specifičnom stanju. Većina oblika psorijaze je blagih ili umjerenih i moguće ih je uspješno ublažavati kremama ili balzamima. Kontrola uobičajenih okidača, kao što su stres i ozljede kože, također može pomoći u održavanju simptoma pod nadzorom.

Pojav psorijaze može povećati rizik za razvoj nekih popratnih bolesti:

• Psorijatični artritis, kronični oblik artritisa koji uzrokuje bol, oticanje i ukočenost zglobova te mjesta gdje se tetive i ligamenti pričvršćuju na kosti.
• Kardiovaskularne bolesti; srčani udar i moždani udar.
• Problemi s mentalnim zdravljem, poput niskog samopouzdanja, tjeskobe i depresije.
• Kod osoba s psorijazom može postojati i veća vjerojatnost obolijevanja od određenih vrsta raka, Crohnove bolesti, šećerne bolesti, metaboličkog sindroma, pretilosti, osteoporoze, uveitisa (upale sredine oka), bolesti jetre i bolesti bubrega.

Okidači psorijaze

Psorijaza je autoimuna bolest, što znači da imunološki sustav ne djeluje u ustaljenom ritmu, već reagira pretjerano i zbog toga uzrokuje probleme. Ako imate psorijazu, imunološke stanice postaju aktivne i proizvode molekule koje potiču brzu proizvodnju kožnih stanica. Zato je koža kod osoba s ovom bolešću upaljena i ljuskava.

Znanstvenici ne razumiju u potpunosti što pokreće pogrešnu aktivaciju imunoloških stanica, ali znaju da je riječ o kombinaciji genetike i čimbenika okoliša. Mnogi ljudi s psorijazom imaju obiteljsku anamnezu bolesti, a istraživači su točno odredili neke gene koji mogu pridonijeti njezinu razvoju. Gotovo svi imaju ulogu u funkcioniranju imunološkog sustava.

Neki vanjski čimbenici koji mogu povećati mogućnost razvoja psorijaze:

• streptokokne infekcije
• određeni lijekovi
• pušenje
• pretilost

Dijagnoza i liječenje psorijaze

Ako sumnjate da imate psorijazu, posjetite svog liječnika. Liječnika posjetite i u slučaju da vaše stanje:

• postane izraženije i raširenije
• uzrokuje nelagodu i bol
• utječe na kvalitetu vašeg života
• postojeća terapija nije učinkovita

Za postavljanje dijagnoze psorijaze liječnik obavlja pregled kože, vlasišta i noktiju kako bi se uvjerio u pojedinačne znakove bolesti. Obično postavlja i nekoliko općih pitanja o vašem zdravlju, mogućim prijašnjim problemima i osjećaju.

Ti podaci pomažu liječniku utvrditi radi li se o psorijazi. Kako bi isključio moguće druge kožne bolesti koje su naizgled slične psorijazi, vaš liječnik može uzeti mali uzorak kože i pregledati ga pod mikroskopom.

Oblici liječenja psorijaze

Iako trenutno ne postoji lijek za psorijazu, postoje metode liječenja koje održavaju simptome pod kontrolom. Dostupne su različite vrste liječenja koje liječnik prilagođava pojedincu i njegovu obliku psorijaze.

U slučaju psorijaze postoji nekoliko oblika lokalne terapije. Kreme, balzami, losioni, pjene ili otopine, osobito one koje sadrže kortikosteroide, obično se koriste za liječenje osoba s blagom do umjerenom bolešću. Druge lokalne terapije uključuju lijekove na bazi vitamina D, retinoide (derivate vitamina A) i katran od ugljena.

Terapije:

• Metotreksat. Ovaj lijek spada u razred nazvan antimetaboliti. Inhibira imunološki sustav i usporava rast i diobu stanica.
• Retinoidi. Ovi spojevi, koji su derivati vitamina A, mogu pomoći nekim ljudima s umjerenom do teškom psorijazom. Mogu se koristiti u kombinaciji s fototerapijom.
• Modifikatori biološkog odgovora. Ovi se lijekovi ubrizgavaju i blokiraju specifične imunološke molekule, što pomaže smanjiti ili zaustaviti upalu.
• Imunosupresivi. Ovi se lijekovi obično koriste u težim slučajevima i djeluju tako da inhibiraju imunološki sustav.
• Inhibitori fosfodiesteraze 4 (PDE4). Oni ciljaju enzime unutar imunoloških stanica i inhibiraju brzu izmjenu kožnih stanica i upale.
• Fototerapija. Ova vrsta terapije znači da liječnik pod svojim nadzorom kožu izlaže ultraljubičastom svjetlu. Fototerapija se obično primjenjuje kada bolest zahvaća veće površine kože.

Kako CBD može pomoći kod psorijaze

Jedno od najpoznatijih svojstava kanabinoida CBD-a njegovo je protuupalno djelovanje i podrška imunološkom sustavu.

Ljudi u svojim tijelima imamo vlastiti endokanabinoidni sustav. Tamo se nalaze receptori na koje se vežu endokanabinoidi, a oni pomažu u održavanju homeostaze organizma. Kada je tijelo bolesno, umorno ili pod stresom, ne izlučuje dovoljno endokanabinoida.

Tada mu pomažemo fitokanabinoidima, to su endokanabinoidi biljnog podrijetla. Među njima je najpoznatiji kanabinoid CBD. Tijelo uz pomoć fitokanabinoida ponovno pronalazi ravnotežu.

Endokanabinoidni sustav ima i naša koža. To znači da se endokanabinoidni receptori nalaze i u koži, što CBD-u daje iznimne mogućnosti za terapijsko djelovanje u slučaju kožnih problema. Ova su saznanja potkrijepljena i studijama koje ukazuju na velik potencijal fitokanabinoida u borbi s kožnim tegobama poput psorijaze.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.12309

Kratak sažetak djelovanja CBD-a na psorijazu:

Kanabinoidi iz industrijske konoplje imaju protuupalni učinak i inhibiraju rast keratinocita, stanica koje obnavljaju epidermis proizvodnjom novih stanica. Kod psorijaze je proizvodnja keratinocita u epidermi prebrza, a kanabinoidi je normaliziraju. To dovodi do smanjenja ljuskave kože i smirivanja upalnih procesa.

Prirodno rješenje koje ne opterećuje kožu

O pozitivnim učincima CBD proizvoda svjedoči i velik broj zadovoljnih korisnika koji su uz pomoć kanabinoida ublažili stanje psorijaze, a da pritom dodatno nisu opteretili svoju kožu.

Većini je uz pomoć CBD-a uspjelo ublažiti svrbež, crvenilo te ljuštenje kože i otekline, a nekima je uspjelo psorijazu ukloniti i trajno.

Za optimalan učinak savjetuje se istodobno uzimanje CBD ulja, koja djeluju kao podrška imunološkom sustavu i uravnotežuju kožu iznutra prema van, te odgovarajuća njega kože s kombinacijom ciljano djelujućih balzama.

Njega kože kod psorijaze 

Ako se borite s psorijazom, trebate svoju kožu njegovati s posebnom pažnjom. Važno je da koristite blage sapune i gelove koji poštuju pH vaše kože. Povremeno se preporučuje i uljna kupka, a izuzetno je važna redovita njega prirodnim maslacima i uljima koji podupiru ciklus obnove kože i vraćaju joj ravnotežu.

Redovitom upotrebom njegujućih i ciljano djelujućih balzama može se postići da se izbijanja psorijaze pojavljuju rjeđe ili da budu znatno ograničena.

Život s psorijazom

Psorijaza snažno utječe na čovjekov svakodnevni život. Riječ je o stanju koje može narušiti naše samopouzdanje, ograničiti nas u pojedinim aktivnostima te utjecati na naše raspoloženje i kvalitetu sna.

Psorijaza oboljelog zasigurno obilježava, stoga su razumijevanje i podrška iznimno važni. Uz nekoliko općih smjernica oboljeli također mogu sami utjecati na stanje i razvoj simptoma:

• pobrinite se da vaša koža bude dobro navlažena
• kupajte se u mlakoj vodi i koristite blagi sapun, nakon kupanja nanesite hidratantne losione dok je koža još vlažna
• održavajte zdravu tjelesnu težinu, pretilost pogoršava simptome psorijaze
• prestanite pušiti, studije su pokazale da što osoba više puši to su simptomi izraženiji
• umjereno konzumirajte alkohol, neka istraživanja pokazuju da pretjerana konzumacija alkohola pogoršava simptome
• izlažite kožu malim količinama sunčeve svjetlosti
• izbjegavajte poznate okidače, pokušajte prepoznati što potiče izbijanja i izbjegavajte ih (stres, hladno vrijeme, ozljede kože, neki lijekovi i infekcije)
• svjesno gradite svoju sliku o sebi i povežite se s ljudima koji se suočavaju s istim stanjem – podrška i razmjena iskustava mogu biti neprocjenjive

Izvori:

Dermatologija, Mateja Lisjak, dr. med.

https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis

Cannabinoids inhibit human keratinocyte proliferation through a non-CB1/CB2 mechanism and have a potential therapeutic value in the treatment of psoriasis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

Epigenetic control of skin differentiation genes by phytocannabinoids: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.12309

The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2757311/

Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD) for Skin Health and Disorders: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7736837/

TRP Channel Cannabinoid Receptors in Skin Sensation, Homeostasis, and Inflammation: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/cn5000919